Tietoa LDN:stä

Perusteet

Low dose naltrexone (LDN) eli pieniannoksinen naltreksoni (tai matala-annoksinen naltreksoni) on jossain määrin kokeelliseksi luettava hoito, jossa reseptilääke naltreksonia käytetään vain noin 1/10:lla normaaliannoksesta. Sillä on hoidettu autoimmuuni- ja muita immuunijärjestelmän sairauksia, neurologisia sairauksia, joitain kroonisia infektioita ja jopa joitain syöpiä. Sitä on käytetty erityisesti MS-taudin ja HIV-infektion hoidossa. LDN:nä tunnetun hoidon on kehittänyt neurologian erikoislääkäri, professori Bernard Bihari jo 1980-luvun puolivälissä. Viime vuosina hoidon suosio on kasvanut voimakkaasti ja aiheesta on järjestetty jo ainakin seitsemän konferenssia.

Mekanismi

Vaikkakin hoito luokitellaan kokeelliseksi, sille on tieteelliset perusteet. Hoito pohjautuu teoriaan, jonka mukaan ko. sairauksissa elimistö tuottaa liian vähän tiettyjä opioidipeptidejä, joilla on tärkeä rooli immuunijärjestelmän toiminnassa. Naltreksoni on opioidiantagonisti, jota on käytetty päihdevieroituksessa vuosikymmenten ajan. Se salpaa elimistön opioidireseptoreita ja sitä käytetään yleensä vähintään 50 mg päiväannoksella. LDN-hoidossa annostus on kuitenkin vain 3-5 mg päivässä, jolloin opioidireseptorit salpautuvat vain lyhyeksi aikaa ja tämä stimuloi kehoa erittämään enemmän beetaendorfiinia ja enkefaliineja, joilla on immunomodulatorisia vaikutuksia.

Endorfiiniteoriasta ja pienten naltreksoniannosten vaikutuksista koe-eläimiin on runsaasti tutkimusnäyttöäkin 1980-luvun alusta asti, mutta itse LDN:n tutkimus on vasta alkamassa. LDN-hoidosta on tehty jonkin verran pieniä tutkimuksia 1980-luvulta alkaen, mutta suurinta osaa niistä ei ole julkaistu. Vuoden 2006 lopussa julkaistiin lupaava tutkimus LDN:n käytöstä Crohnin taudin hoidossa. Peräti 89% tutkimuksen potilaista hyötyi lääkkeestä. Jatkotutkimus tälle julkaistaan vuonna 2010. Fibromyalgian hoidosta on tehty kaksi tutkimusta, joista toinen odottaa julkaisua. Myös HIV/AIDSia käsittelevä tutkimus ja ainakin yksi Crohnin tautia käsittelevä tutkimus odottavat julkaisua.

LDN on enemmän tai vähemmän immunostimulantti eli immuunijärjestelmän toimintaa lisäävä lääke, joten sen käyttö autoimmuunisairauksissa voi vaikuttaa nurinkuriselta. Takana on kuitenkin rationaalinen teoria, jonka mukaan autoimmuunisairauksissa kyse ei olekaan immuunijärjestelmän liikatoiminnasta kuten aiemmin oletettiin, vaan enemmänkin vajaatoiminnasta. Tätä teoriaa tukevat useat tutkimukset - sekä LDN:n soveltuvuus kyseisten sairauksien hoitoon. Immuunijärjestelmä on myös sen verran monimutkainen, että hoitojen jako tiukasti "immunosuppressantteihin" ja "immunostimulantteihin" ei välttämättä aina päde.

Immunoterapian käyttö syöpähoidoissa ei ole sen sijaan mitään uutta. Elimistön puolustusmekanismeja on hyödynnetty jo ainakin 1800-luvun lopulta asti, jolloin lääkäri William Coley sai hyviä tuloksia syövän hoidossa immuunijärjestelmää stimuloivilla bakteeritoksiineilla (Coleyn toksiinit), joista on kirjoitettu vielä 2000-luvullakin. Eräs hiljattain julkaistu tapausselostus kuvaa, miten pitkälle edennyttä haimasyöpää sairastavan potilaan tila saatiin vakaaksi LDN:n avulla. Useita vuosia "kuolemantuomion" jälkeen potilas on edelleen työkykyinen ja voi hyvin.

Hoito käytännössä

LDN-hoito soveltuu lähes kaikille potilaille. Sillä ei ole yhteisvaikutuksia käytännössä minkään muiden muiden lääkkeiden kanssa, lukuunottamatta narkoottisia kipulääkkeitä. Alkoholia voi käyttää kohtuudella. Hoitoannos on yleensä noin 3-4,5 mg. Jonkin verran pienempiä ja suurempiakin annoksia käytetään. LDN suositeltiin aiemmin ottamaan iltayhdeksän ja aamukolmen välissä, tarkoituksena kohdistaa vaikutus ajankohtaan, jolloin elimistö tuottaa suurimman osan omista endorfiineistaan, eli 02-04 välisenä aikana, mutta monien lääkäreiden mielestä tällä ei ole väliä.

Naltreksonin normaaliannoksella on runsaasti sivuvaikutuksia, sillä se salpaa kehon luontaisen endorfiinitoiminnan lähes kokonaan. Lisäksi suuret annokset voivat olla haitallisia maksalle. LDN:ssä näitä ongelmia ei ole, sillä opioidireseptorit salpautuvat vain lyhyeksi aikaa, eivätkä pienet annokset juuri koskaan aiheuta ongelmia maksan toiminnassa. Hoidon sivuvaikutukset ovat yleensä erittäin vähäisiä. Hoidon alkuvaiheessa saattaa esiintyä muutaman päivän ajan univaikeuksia ja pahoinvointia, harvemmin vatsavaivoja. MS-taudin aiheuttama lihasjäykkyys ja -spasmit voivat väliaikaisesti pahentua.

LDN Suomessa

Suomessa naltreksonia on saatavilla 50 mg tabletteina merkillä Revia. Tämä päihdevieroitukseen tarkoitettu annoskoko on liian suuri pieniannoksiseen naltreksonihoitoon, mutta Yliopiston apteekit ja monet muut apteekit voivat lääkärin määräyksellä valmistaa LDN:ää muihinkin annoskokoihin. Koska naltreksonin patentti ei enää ole voimassa ja koska LDN:ssä käytetty annostus on niin pieni, on hoidon hinta varsin edullinen, vain 10-25 euroa kuussa. Kuka tahansa lääkäri voi kirjoittaa LDN-reseptin. Suomessa LDN:ää on tähän mennessä käyttänyt muutama lääkäri lähinnä MS-taudin, fibromyalgian ja kroonisen väsymysoireyhtymän hoidossa.

LDN muualla maailmassa

Vaikka LDN-hoito on kotoisin Yhdysvalloista ja sillä on siellä pisimmät perinteet, ehkä kaikkein suosituinta se on Iso-Britanniassa, jossa on lukuisia erilaisia LDN-yhdistyksiä ja kampanjoita. Brittiläinen apteekkari Stephen Berkson on tietoinen lähes 700:sta LDN:ää määräävästä lääkäristä Britanniassa ja hän on toimittanut sitä yli 2 500 potilaalle. Britanniassa on myynnissä myös kaupallinen LDN-valmiste nimeltä Lowtrex. Briteissä LDN-kampanjointia tukevat myös useat poliitikot, eräs tunnettu TV-juontaja ja eräs bisnesvaikuttaja ja tästä syystä se on noteerattu varsin hyvin mediassakin. Tekeillä on TV-dokumentti LDN:stä ja LDN-aktivistit ovat päässeet jopa pääministeri Gordon Brownin puheille.

Norjassa LDN:stä on hiljattain (2011) julkaistu useita juttuja (sekä lukijakirjeitä että varsinaisia artikkeleita) paikallisessa lääkärilehdessä (kts. viitteet sivulta Tiede. Kesällä 2013 norjalaisessa LDN-ryhmässä Facebookissa oli yli 7 000 jäsentä. LDN on varsin suosittua myös esimerkiksi Saksassa ja Hollannissa.

TNI Biotech -lääkeyhtiö markkinoi tällä hetkellä edullisia LDN-valmisteita useissa Afrikan maissa nimellä Lodonal.

Hoidettavat sairaudet

Autoimmuunisairaudet

  • MS-tauti eli multippeliskleroosi
  • lupus (SLE/LED)
  • nivelreuma
  • sarkoidoosi
  • skleroderma
  • Crohnin tauti
  • haavainen paksusuolentulehdus eli colitis ulcerosa
  • keliakia
  • psoriasis ja nivelpsoriasis
  • Wegenerin granulomatoosi
  • pemfigoidi ja pemfigus (mukaan lukien Hailey-Haileyn tauti)
  • transversaalimyeliitti
  • autoimmuunit kilpirauhassairaudet (Hashimoton tyreoidiitti/autoimmuunityreoidiitti ja Gravesin/Basedowin tauti)
  • Addisonin tauti
  • alopeciasairaudet
  • myastenia gravis
  • ankyloiva spondyliitti eli selkärankareuma
  • insuliinivasta-aineet
  • autoimmuunihepatiitti
  • Behcetin tauti
  • narkolepsia

Syövät

  • virtsarakon syöpä
  • rintasyöpä
  • karsinoidikasvain
  • suolistosyöpä
  • glioblastooma
  • neuroblastooma
  • maksasyöpä
  • ei-pienisoluinen keuhkosyöpä (NSCLC)
  • kilpirauhasen syöpä
  • krooninen lymfaattinen leukemia (KLL)
  • Hodgkinin tauti ja non-Hodgkin-lymfooma (NHL)
  • melanooma
  • multippeli myelooma
  • munasarjasyöpä
  • haimasyöpä
  • eturauhasen syöpä
  • munuaissyöpä
  • kurkunpään syöpä
  • kohtusyöpä

Muut sairaudet

  • HIV/AIDS
  • C-hepatiitti
  • amyotrofinen lateraaliskleroosi (ALS)/primaarinen lateraaliskleroosi (PLS)
  • autismi
  • ADHD
  • Alzheimerin tauti
  • keuhkoahtaumatauti eli emfyseema (COPD)
  • rasvamaksa
  • endometrioosi
  • fibromyalgia
  • kipuoireyhtymä CRPS
  • Lymen tauti (krooninen borrelioosi)
  • masennus
  • traumaperäinen stressihäiriö (PTSD)
  • dissosiaatiohäiriö
  • krooninen väsymysoireyhtymä/myalginen enkefalomyeliitti (CFS/ME)
  • ärtynyt paksusuoli (IBS)
  • ohutsuolen bakteerien liikakasvu (SIBO)
  • Parkinsonin tauti
  • hedelmättömyys, toistuvat keskenmenot
  • mesenteerinen pannikuliitti

Mahdollisesti

  • dysautonomia
  • atooppinen iho
  • astma
  • allergiat
  • akne
  • ruusufinni
  • unihäiriöt
  • migreeni
  • sarjoittainen päänsärky eli Hortonin neuralgia
  • skitsofrenia
  • krooninen urtikaria eli nokkosihottuma
  • interstitielli kystiitti
  • obsessiivis-kompulsiivinen häiriö eli pakko-oireinen häiriö (OCD)
  • I- ja II-tyypin diabetes
  • levottomat jalat (RLS)
  • neuropaattinen kipu eli hermovauriokipu
  • traumaperäinen stressihäiriö (PTSD)
  • Touretten syndrooma
  • polion jälkeinen oireyhtymä (post-polio-oireyhtymä)
  • munasarjojen monirakkulaoireyhtymä (PCOS)
  • Duchennen lihasdystrofia ja muut lihassurkastumasairaudet